Узлы в легких — это образования диаметром менее 3 см, которые могут появляться по разным причинам. Они могут быть следствием перенесенной инфекции легких, доброкачественной опухоли, рака легкого или метастазов из других органов. В быту их называют «пятнами в легком».
Чаще всего узлы не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при обследовании по другой причине.
Около 30% КТ легких выявляют один или несколько узлов. Важна тщательная оценка, особенно размер:
Узлы ≤3 мм имеют риск рака около 0,2%,
Узлы 8–20 мм — 18%,
Узлы >20 мм — более 64%.
Рост узла более чем на 25% по сравнению с предыдущими сканами указывает на высокий риск злокачественности. Неровные края увеличивают риск рака в 5 раз, а кальцификация обычно говорит о доброкачественности.
PET-КТ часто используется для дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов с чувствительностью 83–100%. Можно также выполнить биопсию иглой; для узлов меньше 1 см диагностическая эффективность около 60%, с увеличением размера эффективность растет.
Пациентам с высоким риском (курильщики, наличие рака в семье) узлы обычно удаляют хирургически. Пациентам с низким риском достаточно периодического наблюдения с помощью радиологических исследований. Узлы на периферии легкого удаляются через VATS, а центральные — с помощью мини-торакотомии.
Факторы, учитываемые при оценке:
Возраст пациента
История курения
Семейная история рака
Перенесенные ранее инфекции легких
Наличие узлов на предыдущих обследованиях
Радиологические характеристики узла
Другие услуги
