Рак легких развивается, когда клетки легких начинают бесконтрольно делиться. Он возникает из-за мутаций в ДНК клеток, которые могут быть вызваны естественным старением или воздействием внешних факторов, таких как курение, воздействие асбеста или радона.
По данным исследований в Турции, рак легких встречается у 75 мужчин на 100 000 и 10 женщин на 100 000 человек в год, с ожидаемым количеством новых случаев около 30 000 в год. Рак легких является ведущей причиной смерти от рака во всем мире, на его долю приходится около 20 % всех случаев смерти от рака.
Рак легких делится на две основные группы:
Мелкоклеточный рак легких (SCLC):
Быстрорастущий и быстро распространяющийся тип, встречается в 10–15 % случаев. Чаще всего связан с курением и редко возникает у некурящих. На момент постановки диагноза заболевание обычно широко распространено, но хорошо поддается химиотерапии.
Немелкоклеточный рак легких (NSCLC):
Самый распространенный тип (85–90 % случаев), с тремя основными подтипами:
Аденокарцинома: Чаще у женщин и некурящих.
Плоскоклеточный рак: Чаще у мужчин и тесно связан с курением.
Крупноклеточный рак: Редкий, с высокой склонностью к метастазированию в отдаленные органы.
Курение: Причина 90 % случаев рака легких; пассивное курение также увеличивает риск.
Асбест: Вдыхание волокон повреждает легкие и повышает риск мезотелиомы.
Радон: Длительное воздействие является фактором риска.
Семейная история, загрязнение воздуха, высокое содержание мышьяка в воде, радиационная терапия также увеличивают риск.
На ранних стадиях рак легких часто протекает бессимптомно. По мере прогрессирования болезни могут возникать:
Кашель, мокрота, кровянистая мокрота
Одышка, хриплый голос
Боль в груди, плече или спине
Повторяющиеся инфекции дыхательных путей
При метастазировании: головная боль, боли в костях, необъяснимая потеря веса, слабость
Диагностика начинается с осмотра и визуализационных исследований. Для точного подтверждения необходима биопсия легочной ткани, которая может выполняться игольчатой биопсией, бронхоскопией или хирургическим путем. Патологическое исследование критически важно для определения типа рака и выбора лечения. Дополнительно проводятся PET-КТ и МРТ головного мозга.
Лечение определяется типом опухоли, стадией и состоянием пациента:
Хирургия: Предпочтительно для ранних стадий NSCLC. Возможны лобэктомия, сегментэктомия или пневмонэктомия.
Лучевая терапия: Применяется при невозможности хирургического вмешательства или для симптоматической помощи.
Химиотерапия: Останавливает рост опухоли и может использоваться вместе с хирургией или отдельно на поздних стадиях.
Ранняя диагностика с помощью низкодозовой КТ может снизить смертность примерно на 20 %, особенно у людей 55–74 лет с интенсивной историей курения или недавних бросивших курение.