пневмоторакс

Что такое пневмоторакс?
Пневмоторакс — это скопление воздуха в плевральной полости, приводящее к частичному или полному спадению легкого.

• Спонтанный пневмоторакс: Возникает самопроизвольно; делится на первичный и вторичный.

  • Первичный: Часто у молодых, худых, высоких мужчин; вызван разрывом мелких воздушных пузырей в верхней части легкого.

  • Вторичный: Связан с заболеваниями, такими как ХОБЛ, муковисцидоз, рак легких или метастазы.

• Острый (травматический/ятрогенный): Может возникнуть после травмы, биопсии или операции.

Симптомы

• Внезапная сильная боль в груди

• Одышка

• Кашель, учащенное сердцебиение, посинение губ

• При полном спадении легкого — гипотензия и шок

Лечение

• Легкий пневмоторакс: Наблюдение и кислород

• Средний/тяжелый: Дренирование через грудную трубку

• При продолжающейся утечке или рецидиве: Хирургическое вмешательство; VATS с резекцией булл

Показания к операции

• Воздухотечение >5–7 дней после дренажа

• Второй пневмоторакс на той же стороне

• Предыдущий пневмоторакс на противоположном легком

• Профессиональная необходимость (пилот, дайвер и др.)

• Синхронный двусторонний пневмоторакс

• Пациенты после пневмонэктомии

• Живущие в отдаленных районах

Рецидив

• Первый пневмоторакс: 20%

• Второй: 40%

• После операции: 0,1–1%