Pneumothorax

Was ist Pneumothorax?
Ein Pneumothorax ist die Ansammlung von Luft im Pleuraspalt, wodurch die Lunge teilweise oder vollständig kollabiert.

• Spontaner Pneumothorax: Tritt von selbst auf; unterteilt in primär und sekundär.

  • Primär: Häufig bei jungen, dünnen, großen Männern; verursacht durch Platzen kleiner Luftblasen in der oberen Lunge.

  • Sekundär: Bei bestehenden Erkrankungen wie COPD, Mukoviszidose, Lungenkrebs oder Metastasen.

• Akut (traumatisch/iatrogen): Kann nach Trauma, Biopsie oder Operation auftreten.

Symptome

• Plötzliche, starke Brustschmerzen

• Atemnot

• Husten, schnelle Herzfrequenz, blaue Lippen

• Bei vollständigem Kollaps: Hypotonie und Schock

Behandlung

• Leichte Fälle: Beobachtung und Sauerstofftherapie

• Moderate/schwere Fälle: Thoraxdrainage

• Anhaltender Luftleck oder Rezidiv: Operation; einseitige VATS mit Bullektomie

Operationsindikation

• Luftleck >5–7 Tage nach Thoraxdrainage

• Zweiter Pneumothorax auf derselben Seite

• Frühere Pneumothorax auf der Gegenseite

• Berufliche Notwendigkeit (Pilot, Taucher usw.)

• Synchrone bilaterale Pneumothorax

• Patienten nach Pneumonektomie

• Abgelegene Wohnorte

Rezidivrate

• Erster Pneumothorax: 20%

• Zweiter Pneumothorax: 40%

• Nach Operation: 0,1–1%